Diferentes tipos de adultos mayores dados de alta de servicios de urgencias hospitalarias según las categorías del Functional Index eMergency (FIM) atendiendo a las características y los resultados a 30 días

Resumen

Objetivo: Identificar diferentes tipos de adultos mayores dados de alta de los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) según las categorías del Functional Index eMergency (FIM) atendiendo a sus características y resultados adversos (RA) a 30 días. Material y Método: Análisis secundario del registro FRAIL-ED-Madrid que incluye pacientes > 75 años dados de alta de 10 SUH de Madrid durante 3 meses consecutivos entre 2018 y 2019.  Se registraron diferentes variables de cribado de fragilidad y de una Valoración Geriátrica adaptada a Urgencias. La variable de resultado fue algún RA (revisita en SUH, hospitalización, deterioro funcional, muerte) a los 30 días del alta del SUH. Se analizan las diferencias según las categorías del FIM. Resultados: Se incluyeron 619 pacientes de edad media 84 años (DE 6), 59% eran mujeres. 233 (37,6%) fueron identificados como FIM-1, 191 (30,9%) FIM-2, 124 (20,0%) FIM-3 y 71 (11,5%) FIM-4. Del FIM=1 al FIM=4 se describen rasgos diferenciales entre categorías y una tendencia creciente en la fragilidad, edad, dependencia, comorbilidad y complejidad (p tendencia lineal<0,001). Las diferentes categorías del FIM (referencia: FIM-1) se asociaron de manera independiente con algún RA [FIM 2: ORa 2,56 IC 95% 1,51-4,33, p<0,001; FIM 3: ORa 4,07 IC 95% 2,16-7,67, p<0,001; y FIM 4: ORa 5,01 IC 95% 2,85-8,79, p<0,001]. Conclusiones: El FIM identifica diferentes tipos de adultos mayores. FIM-1 es un paciente robusto de bajo riesgo. FIM-2 es frágil no dependiente de riesgo. FIM-3 es dependiente crónico complejo y FIM-4 dependiente con cronicidad avanzada de mayor riesgo en el final de la vida.